“大哥，您这血压可不能再拖了！”
52岁的李大哥是附近工地的小包工头，平日里总说自己身体硬朗，连感冒都少有。
可最近半年，他总感到头晕，尤其是蹲下起身时眼前发黑，却总以“太累”为由搪塞。直到今天，女儿硬拉着他来体检，才发现收缩压高达180mmHg，舒张压仅70mmHg，脉压差超过100mmHg！
李大哥想不通，自己也没什么不舒服的感觉，反而觉得女儿太大惊小怪了。
医生却表示，没感觉，不代表没伤害！这种“无症状高血压”就像一颗藏在血管里的定时炸弹！
一、血压高了没感觉？是血管在“扛压力”
在我国，高血压的形势十分严峻。据《中国心血管健康与疾病报告2023》内的数据显示，我国心血管疾病患者数量达到了3.3亿，其中高血压患者占74%，达到了2.45亿。而据1012~2015年全国高血压抽样调查的数据显示，成年人高血压的知晓率仅有46.9%，半数以上的患者不知道自己患有高血压。
另外，在已经知晓自己患病的人群里，约有86.8%在进行治疗，而治疗控制率仅有37.6%。将范围拓宽到所有高血压患者，血压控制量仅有15.3%。
其实，高血压并非都“无药可医”。
高血压根据诱因可分为原发性和继发性两种，其中继发性高血压是由于肾脏疾病、内分泌失调以及肿瘤等疾病所致的高血压，在治疗好原发病后，血压也可以恢复正常；而原发性高血压，是指发病原因不明确的高血压，这类高血压只能服药和生活方式干预来控制病情，但无法根治。
高血压前期，也就是血压处于正常高值范围（收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg）时，很多人往往不以为意。
但一项覆盖全国的研究指出，此时心血管系统就已经在承受额外的压力了。其中，正常高值血压人群全因死亡风险会增加4%、心血管死亡风险会激增28%，在35~54岁中青年、女性身上尤为危险。
值得注意的是，这种损害在早期可能没有明显症状，但长此下去，会大大增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生风险。就像水管长期承受过高水压，管壁会逐渐变薄、老化，最终可能出现破裂漏水一样，而且这些人群，超半数会在5年内发展成高血压。
二、同样是高血压，这3种最危险！
既然高血压这么普遍，那是不是所有高血压都一样危险？答案是否定的。尤其是下面这3种类型需要警惕，因为它们更容易引发严重后果。
• 脉压差过大的高血压
血压可分为收缩压和舒张压，一般两者的差值在30~40mmHg之间，如若差值>60mmHg的话，一定要引起重视。
脉压差过大通常意味着动脉硬化严重，血管弹性极差，长期如此会加重心脏负担，导致心脏肥大、心力衰竭等问题。同时，过大的脉压差还容易对血管内皮造成损伤，促进血栓形成。
• H型高血压
H型高血压是指伴随同型半胱氨酸水平上升的高血压，而同型半胱氨酸水平上升与心脑血管疾病的发生和发展密切相关。如会显著增加中风、心肌梗死的发生风险，因同型半胱氨酸水平上升会让血管内皮功能障碍、动脉硬化、血栓形成，这些还可能会导致患者猝死。同时还会增加动脉粥样硬化、肾功能损害的发生几率。
对于H型高血压，除了常规的降压治疗外，还需要通过药物和生活方式干预来降低同型半胱氨酸水平，尤其在生活中需要保持健康的饮食，可以适量增加富含叶酸的食物摄入，此外，要戒烟限酒，适量运动，保持良好的心态。
• 清晨高血压
清晨高血压顾名思义是指早晨醒来后血压较高，一般是指起床后1小时内或是2小时内的血压。大部分人早上起来后的血压是会偏高一些，但如果>135/85mmHg，则可以诊断为清晨高血压。
有研究发现，清晨高血压更容易在亚洲人身上出现，亚洲人血压晨峰平均为40.1mmHg，欧洲人为23mmHg。长期清晨高血压，会增加颈动脉硬化的发生风险，还会给心脏功能以及肾功能带来威胁。对于老年人来说，清晨高血压还是中风的重要预警信号，对此一定要引起重视及时就医。
三、提醒：患上高血压，多半爱干这5事
说了这么多，你可能想问：高血压到底是怎么来的？调查发现，人不会无缘无故患上高血压，如果你也有这些习惯，真的要留心了。
1、钠摄入过多
长期饮食过咸会导致体内水钠潴留、血容量变大，从而让血压上升。日常一定要控制盐分摄入，建议每日钠摄入量控制在5g以内，除了食盐外还需要注意咸菜、味精、酱油等隐形盐大户的摄入。
2、抽烟酗酒
吸烟与多种心血管疾病发生存在直接相关性，其中就包括高血压。研究发现，每吸一根烟就会让血压升高几分钟。长期大量饮酒也会明显增加高血压的发生风险，饮酒量越多风险越高。想要让血压保持稳定，最好的方式就是戒烟限酒，尽可能不要碰。
3、久坐不动
久坐容易导致血管内皮功能障碍，令其释放一些有害物质，这些物质会促进血管收缩、让血压上升。且久坐会影响体内的血液循环，导致血液内的一些代谢废物无法及时清除，也容易让血压上升。建议高血压患者日常保持规律的运动，每天可快走半小时以上，对降低血压有帮助。
4、作息不规律
很多人都有熬夜的坏习惯，而长期熬夜会让血压的昼夜节律被破坏，从而容易导致血压上升。建议每天23点前入睡，保证七到八小时睡眠。睡前尽量别看手机，屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌，让你更难入睡。
5、压力过大
长期处于精神压力大的状态下，会让体内肾上腺素、皮质醇等激素分泌增加，进而会让心率加快、血管收缩、血压上升，时间长了就可能诱发高血压发生。且压力过大还会让体内炎症介质释放，损伤血管内皮，影响血管的舒张功能，让血压上升。
高血压是如今十分常见的疾病，没有及时控制可能会引起一些不好的后果发生，甚至威胁生命，对此一定要引起足够的重视，发现血压上升及时进行治疗。
参考资料：
[1] Association of high-normal blood pressure defined by the 2023 European Society of Hypertension guideline with mortality in the Chinese population: a nationwide, population-based, prospective study of 3.6 million adults. BMC Med. 2025, 23(1): 226.
[2] 国家心血管病中心．中国心血管健康与疾病报告2022［M］．北京：中国协和医科大学出版社，2022．
[3] 陈琦玲. 特殊类型高血压临床诊治要点专家建议 [J]. 中国全科医学, 2020, 23 (10): 1202-1228.
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